変更届(居宅介護支援・居宅サービス)

更新日:平成31(2019)年4月19日(金曜日)

ページID:P018136

  1. サービスごとの変更届 
  2. 法人に関する情報の変更届
  3. 届出先

介護予防・日常生活支援総合事業のみの変更届については、下記ページをご確認ください。
変更届(総合事業指定事業者)

総合事業と併せて指定を受けている場合

指定訪問介護事業所又は指定通所介護事業所が総合事業の指定を併せて受けている場合は、変更届出書(第8号様式)を用いて、併せて届け出ることができます。(従前の介護予防サービスと同様の取扱い)

その場合は、変更届出書(第8号様式)の「事業等の種類」の欄に総合事業のサービス名の記載をしてください。  

1.サービスごとの変更届

指定事業者は、介護保険法施行規則に定める事項に変更があったときは、変更内容について届出を行う必要があります。

届出時期

事前に届出が必要なもの

  • 事業所の市内移転
  • 事業所名称の変更や移転により、事業所番号が変更になる場合
  • 事業所(施設)の建物の構造、平面図の変更
  • 利用者、入所者、又は入院患者の定員の変更

事後の届出で差し支えないもの

  • その他の事項は、原則として変更後10日以内に届け出が必要です。ただし、登記事項の変更を伴うものは、登記完了後に速やかに届け出てください。

届出書及び添付書類様式

必要な書類は以下の手引きを参照してください。
届け出いただいた書類は、お返しいたしませんので、各自で必ず写しを保管してください

手引き 変更の届出(PDF形式:260KB)
必要な書類

変更届出書(第8号様式)

変更届出書(ワード形式 22キロバイト)

変更届出書(PDF形式 111キロバイト)

付表 付表一式(Excel 270KB)
付表一式(PDF 504KB)
参考様式一式

参考様式一式(変更届出用)(エクセル形式 72キロバイト)

参考様式一式(変更届出用)(PDF形式 485キロバイト)

返信用封筒(切手貼付)
届出書の写し
事業所控用として、変更届出書の写しに収受印を押印したものが必要な場合は、返信用封筒(切手貼付)及び届出書の写しを提出してください。
※変更届の受理通知は行いません。

事業所の移転について(消防法令の適合状況確認申請について)

介護サービスの事業運営に当たっては消防法令の遵守が必要であり、指導監査課において消防法令の適合状況を確認させていただくため、下記対象サービスの事業所移転の前に、事業者から指導監査課へ消防法令の適合状況確認申請をしていただく必要があります。
また、確認申請後に、指導監査課が消防局予防課に消防法令適合状況について照会を行い、その結果を申請者に通知します。
なお、消防法令の不適合事項が認められた場合、当該事項の改善が行われるまでは、移転は行えません。

詳細については、下記ページをご確認ください。
消防法令の適合状況確認申請について(居宅サービス事業所)

対象サービス
  • 通所介護
  • 通所リハビリテーション
  • 短期入所生活介護
  • 短期入所療養介護
  • 特定施設入居者生活介護
確認申請期日

事業所移転日の前々月の15日まで(15日が閉庁日の場合は直前の開庁日。)
(例:平成29年1月1日に事業所移転する場合は、平成28年11月15日までに指導監査課に申請)
※法令不適合事項がある場合、事業所移転日までに不適合事項の改善が行われている必要があるため、出来るだけ早い日程で申請を行ってください。

特定施設入居者生活介護の利用者の定員の変更について

特定施設入居者生活介護の利用者の定員の変更する場合は、事前に高齢者福祉課へ協議が必要です。

2.法人に関する情報の変更届

法人に関する情報(法人名称、法人所在地等)の変更については、本来は事業所ごとに変更届を作成するものですが、船橋市においては下記のとおり一部書類を省略することができます。
一部書類を省略できる変更

  • 法人の名称変更
  • 法人の所在地変更
  • 法人の代表者変更
  • 法人の電話番号、FAX番号変更

平成28年度より、地域密着型サービスについても、法人に関する情報の変更届を一括で提出できるようになりました。

届出書及び添付書類様式

届け出いただいた書類は、お返しいたしませんので、各自で必ず写しを保管してください

手引き

変更の届出(法人情報)(PDF形式:174KB)

必要な書類
変更届出書(第8号様式)
1法人1枚

変更届出書(ワード形式 22キロバイト)

変更届出書(PDF形式 111キロバイト)

添付書類
変更事由に応じ1部
(詳しくは法人情報の変更の手引きをご確認ください。)

履歴事項全部証明書(原本)
誓約書
(代表者変更の場合)
居宅サービス(参考様式10-1)(Excel 17KB)
居宅サービス(参考様式10-1)(PDF 74KB)
介護予防サービス(参考様式10-2)(Excel 17KB)
介護予防サービス(参考様式10-2)(PDF 66KB)

居宅介護支援(参考様式10-3)(Excel 13KB)
居宅介護支援(参考様式10-3)(PDF 120KB)

総合事業(参考様式10-4)(エクセル形式 12キロバイト)

総合事業(参考様式10‐4)(PDF 54KB)

介護老人福祉施設誓約書(特養)(word 40KB)
介護老人福祉施設誓約書(特養)(PDF 119KB)
介護老人保健施設誓約書(老健)(word 39KB)
介護老人保健施設誓約書(老健)(PDF 103KB)

地域密着型サービス誓約書(ワード形式 48キロバイト)

地域密着型サービス誓約書(PDF形式 149キロバイト)

電話番号又はFAX番号の変更がある場合は変更届出書に記載してください
1法人1枚 運営する船橋市内全事業所のリスト(参考様式16)(Excel 11KB)
運営する船橋市内全事業所のリスト(参考様式16)(PDF 13KB)
返信用封筒
(切手貼付)
届出書写し

事業所控用として、変更届出書に収受印を押印したものが必要な場合は、返信用封筒(切手貼付)及び届出書の写しを提出してください。
※変更届の受理通知は行いません。

※法人名称を変更し運営規程が変更になる場合は、この届出とは別にサービスごとの運営規程の変更届が必要になります。サービスごとの変更届については下記「2.サービスごとの変更届」をご確認ください。

届出時期

原則として変更後10日以内に届け出が必要です。ただし、登記事項の変更を伴うものは、登記完了後に速やかに届け出てください。

届出先

郵送の場合
サービスにより異なりますのでご注意ください。
各サービスごとの担当係及び提出先については、「指導監査課サービス担当係の確認について」をご確認ください。

来庁の場合(事前に予約をお願いいたします。予約がない場合、対応できない場合があります。)
別館2階(下記地図参照※別館前の駐車場はご利用いただけません。本庁舎の駐車場をご利用ください。)

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地図

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指導監査課 指導監査第三係

〒273-0011 船橋市湊町2-8-11

受付時間:午前9時から午後5時まで 休業日:土曜日・日曜日・祝休日・12月29日から1月3日

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