水質汚濁防止法の届出書式

更新日:令和元(2019)年10月2日(水曜日)

ページID:P002915

水質汚濁防止法では、公共用水域及び地下水の水質の汚濁の防止を図るために、工場及び事業場からの排出水等について規制があり、届出や報告が必要となります。

※ 住宅宿泊事業法が平成30年6月15日に施行されます。同法の施行に伴い水質汚濁防止法に基づく届出が必要となる場合があります。詳細は次のホームページを参照してください。

住宅宿泊事業法の施行に伴う水質汚濁防止法に基づく届出について

届出先

市役所4階 環境保全課

届出一覧

届出の種類 届出を必要とする場合 届出の期限 様式

特定施設設置届
(法第5条)

特定施設を新たに設置しようとする場合
(更新を含む)

設置(工事着手日)の
60日前
PDF(PDF形式:321KB)
word(ワード形式:204KB)
特定施設変更届
(法第7条)
次の事項を変更しようとする場合
  • 特定施設の構造・使用方法
  • 汚水等の処理方法
  • 排出水の汚染状態や量
  • 用水及び排水の系統
変更(工事着手日)の
60日前
特定施設使用届
(法第6条)
既存の施設が新たに特定施設に
指定された場合
特定施設になった日から
30日以内
氏名等変更届
(法第10条)
次の事項を変更した場合
  • 届出者の氏名・名称・住所
  • 法人の代表者氏名
  • 事業場の名称・所在地
変更日から30日以内

PDF(PDF形式:87KB)
word(ワード形式:33KB)
※各種環境法令などの統一書式

承継届
(法第11条第3項)
 
特定施設を譲り受け又は借り受けたとき
若しくは相続、合併により承継した場合
承継した日から30日以内 PDF(PDF形式:94KB)
word(ワード形式:34KB)
※各種環境法令などの統一書式
特定施設使用廃止届
(法第10条)
特定施設の使用を廃止した場合 廃止した日から30日以内

PDF(PDF形式:102KB)
word(ワード形式:29KB)

汚濁負荷量測定手法届
(法第14条第3項)
総量規制が適用される場合 汚濁負荷量の測定義務が
発生する前まで
PDF(PDF形式:244KB)
word(ワード形式:258KB)

測定結果報告書様式

報告書 内容 様式
法第14条第1項 濃度規制が適用される場合に、排出水の汚染状態を測定し、記録・保存するための様式

様式第8PDF(PDF形式:106KB)エクセル(エクセル形式:45KB)
様式第8 記載方法PDF(PDF形式:83KB)

法第14条第2項 総量規制が適用される場合に、汚濁負荷量を測定し、記録・保存するための様式 様式第9PDF(PDF形式:245KB)エクセル(エクセル形式:23KB)
様式第9 記載方法PDF(PDF形式:114KB)
様式第9-1PDF(PDF形式:79KB)エクセル(エクセル形式:17KB)
様式第9―2PDF(PDF形式:129KB)エクセル(エクセル形式:19KB)
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環境保全課 水質・地質係

〒273-8501千葉県船橋市湊町2-10-25

受付時間:月曜日から金曜日の午前9時から午後5時まで 休業日:土曜日・日曜日・祝休日・12月29日から1月3日

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