特定（介護予防）福祉用具販売事業者指定申請の書類一覧
特定（介護予防） 福祉用具販売事業者指定申請に必要な書類一覧です。
下記の書類全てを提出用と申請者控用として必ず2部用意のうえ、申請してください。申請者控用は、コピーで構いません。
チェックリストをご確認のうえ、書類不備のないよう作成してください。
| 書類名称 | ファイル |
|---|---|
| チェックリスト | |
| 指定申請書（第1号様式） | |
| 居宅付表（12）（特定福祉用具販売用） | 居宅付表（12）（エクセル) 居宅付表（12）（PDF) |
| 参考様式一式 | |
| 社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票 | 障害福祉、介護サービス事業指定申請時等の社会保険及び労働保険の適用状況の確認についてをご覧ください。（船橋市ホームページ） |
※（介護予防）福祉用具貸与の指定を同時に申請する場合、提出書類が同じものに関しては1部でかまいません。
（介護予防）福祉用具貸与の新規指定申請についてはこちら
生活保護法によるみなし指定について
平成26年7月1日の生活保護法改正により、介護保険法の指定を受けた際に生活保護法の介護機関としての指定があったものとみなされることとなりました。（＝みなし指定）生活保護法の指定の辞退等、その他の詳細については下記ページをご確認ください。
生活保護法によるみなし指定について（船橋市ホームページ）
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