保育所等に関わる様式ダウンロード
目次と注意事項
目次
注意事項
- 裏面などに注意書きがある書類は、よくお読みになってからご記入ください。
- 様式自体の修正は行わないでください。
- 認可保育所等の利用申込みは、郵送では受付できません。
※新型コロナウイルス感染拡大防止のため、令和3年4月利用申込まで郵送で受付しています。 - 保育必要事由の確認書類は、証明日から6か月が有効期限となります。
1．認可保育施設の様式
1．入園・転園の申込み
申込みをする際は、「保育所等利用のご案内（PDF)」をご確認の上、申請書類をご用意ください。
| 様式 | |
|---|---|
| （認定申請書・利用申込書） 教育・保育給付認定申請書・保育所等利用申込書（PDF） |
|
| 児童の健康状況調書・食物アレルギー調書（PDF） | |
| 保育施設の利用に関する確認票（同意書）（PDF） | |
| 委任状（PDF） ※利用申込者が代理人の場合 |
|
|
転入に関する申立書（PDF） |
|
| 転園届一式（PDF） | |
|
保育所等利用申込の希望変更届（PDF) |
保育所等利用申込の希望変更届（エクセル） |
| 保育所等の利用（変更）申込取り下げ書（ワード） | |
2．保育必要事由の確認書類
| 様式 | |
|---|---|
| 就労証明書（PDF） | 就労証明書（エクセル） |
| （記入例）就労証明書（PDF） | |
| 主治医の意見書（保護者等疾病）（PDF） | |
| 主治医の意見書（保護者等介護看護付添）（PDF） | |
| 状況説明書（保護者等介護看護付添）（PDF) ※保育必要事由が介護の場合の添付書類 |
|
| 主治医の意見書（6か月未満児童）（PDF） ※申込児童が利用希望日時点で6か月未満の場合 |
|
| 主治医の意見書（その他児童）（PDF） ※申込児童に内部疾患などがある場合 |
|
| 保育士就労に関する同意書（PDF） | |
| 入所（利用）状況証明書（PDF） ※申込児童の兄弟姉妹が認可幼稚園などを利用中の場合 |
入所（利用）状況証明書（エクセル） ※申込児童の兄弟姉妹が認可幼稚園などを利用中の場合 |
| 保育施設利用証明書（PDF） ※申込児童が認可外保育施設などを利用中の場合 |
保育施設利用証明書（ワード） ※申込児童が認可外保育施設などを利用中の場合 |
3．変更届・退園届・認定証の再交付申請書
| 様式 | |
|---|---|
| （変更届） 教育・保育給付認定内容変更申請書兼教育・保育給付認定届出事項変更届（PDF） |
（変更届） 教育・保育給付認定内容変更申請書兼教育・保育給付認定届出事項変更届（ワード） |
| （交付・再発行申請） 教育・保育給付支給認定証交付兼再交付申請書（PDF) |
（交付・再発行申請） 教育・保育給付支給認定証交付兼再交付申請書（ワード） |
| （退園届） 保育所利用辞退届（PDF) |
（退園届） 保育所利用辞退届（ワード） |
4．保育関係証明書の発行申請書
| 様式 | |
|---|---|
| 保育関係証明書発行申請書（PDF） ※在園証明書、保育料納付済証明書などの申請書 ※1申請につき1回の発行 |
保育関係証明書発行申請書（エクセル） ※在園証明書、保育料納付済証明書などの申請書 ※1申請につき1回の発行 |
5．登園証明書・登園届
| 様式 | |
|---|---|
| 登園許可証明書（PDF） ※医療機関記入用 |
|
| 登園届（PDF） ※保護者記入用 |
|
2．病児・病後児保育の様式
| 様式 | ||
|---|---|---|
| 病児・病後児保育利用申込書・家庭からの連絡表（PDF） | 病児・病後児保育利用申込書・家庭からの連絡表（ワード） | |
| 病児対応型・病後児対応型事業利用登録票（PDF） | 病児対応型・病後児対応型事業利用登録票（ワード） | |
| 医師連絡票（PDF） | ||
3．一時預かりの様式
| 様式 | |
|---|---|
| 一時預かり登録票（PDF） | 一時預かり登録票（エクセル） |
| 一時預かり健康状況調査書（PDF） | 一時預かり健康状況調査書（ワード） |
| 一時預かり生活状況調査書（PDF） | 一時預かり生活状況調査書（ワード） |
4．認証保育所通園児補助金の様式
| 様式 | |
|---|---|
| ※必ずお読みください | |
| 認証保育所通園児補助金請求書（PDF） | 認証保育所通園時補助金請求書（ワード） |
| 就労証明書（PDF） | 就労証明書（エクセル） |
| 主治医の意見書（保護者等疾病）（PDF） | |
| 状況説明書（保護者等介護看護付添）（PDF） | |
| 求職活動に関する申告書（PDF） | 求職活動に関する申告書（ワード） |
| 委任状（振込先が代理人の場合）（PDF） | 委任状（振込先が代理人の場合）（ワード） |
5．認可外保育施設通園児補助金の様式
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