船橋市指定障害福祉サービス事業者等実地指導について

更新日:令和3(2021)年8月25日(水曜日)

ページID:P023823

障害福祉サービス事業者等 実地指導事前提出書類について

 市が実施する指定障害福祉サービス事業者、指定障害児通所支援事業者等に対する実地指導については、対象となった事業者には実施1~2ヶ月前に詳細を通知しており、対象事業者については、実施日の約2週間前までに実地指導当日に使用する事前資料の提出を求めております。
 実地指導の対象となった事業者は通知及び下記の事前提出資料一覧を確認し、事前提出資料を提出してください。。

事前提出資料一覧

 下記の1~12を通知書に記載されている提出期限までに指導監査課へ提出してください。
 提出方法は、メール若しくは郵送にてお願いいたします。

NO 書類名
1 実地指導調書 実地指導の対象となっているサービスの調書をダウンロードし、各項目の適否についてチェックしてください。

【障害福祉サービス等】
障害者支援施設
居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護
生活介護
短期入所
自立訓練(機能訓練)
自立訓練(生活訓練)
就労移行支援
就労継続支援A型
就労継続支援B型
就労定着支援
自立生活援助
共同生活援助(介護サービス包括型)
共同生活援助(日中サービス支援型)
共同生活援助(外部サービス利用型)
地域移行支援
地域定着支援
計画相談支援

【障害児通所支援等】
児童発達支援
放課後等デイサービス
保育所等訪問支援
障害児相談支援
2 職員配置状況等報告書

障害者支援施設、障害福祉サービス事業者(生活介護、短期入所、自立訓練(機能訓練)、自立訓練(生活訓練)、就労移行支援、就労継続支援A型、就労継続支援B型、共同生活援助(介護サービス包括型、外部サービス利用型に限る。)を提供する事業者に限る。)については、以下のファイルをダウンロードし、必要事項を入力してください。

職員配置状況等報告書(共同生活援助事業者以外用)
職員配置状況等報告書(共同生活援助事業者用)

3 利用契約書 事業所で利用しているひな型を提出してください。
4 重要事項説明書 事業所で利用しているひな型を提出してください。
5 個人情報に関する取扱い同意書 事業所で利用しているひな型を提出してください。
6 運営規程 現在の事業所の運営規程を提出してください。
7 工賃規程又はこれに類するもの 現在の事業所の工賃規定等を提出してください。
※工賃の支払が発生している事業所のみ
8 各サービスの支援計画(サービス等利用計画) 事業所で利用しているひな形を提出してください。
9 就業規則及び給与規程 就業規則が無い場合は従業者と交わしている雇用契約書等のひな形を提出してください。
10 事業所の平面図

事業所で作成している平面図を提出してください。
参考:平面図

11 従業者等の勤務体制及び勤務形態一覧表 調書作成月における従業者等の勤務体制及び勤務形態一覧表を提出してください。
参考:障害福祉サービス等:「職員配置状況一覧表」
障害児通所支援等:「職員配置状況一覧表」
12 サービスごとの利用者リスト

以下のファイルをダウンロードし、必要事項を入力してください。なお、必要項目をすべて満たすものであれば、事業者で任意で作成した様式でも構いません。

利用者一覧(訪問系事業者)
利用者一覧(共同生活援助事業者)
利用者一覧(障害児通所支援事業者)
利用者一覧(その他事業者)

改善報告について

 実地指導の実施後、必要に応じて改善報告書の提出を求める場合があります。
 改善報告書の提出を求めた場合には、下記により改善報告書等をダウンロードしたうえで、改善が確認できる書類を添付し提出してください。

種別 提出書類
障害福祉サービス等 改善報告書(鑑文)(障害福祉サービス等)
指摘事項改善状況報告書(障害福祉サービス等)
過誤調整報告書(障害福祉サービス等)
障害児通所支援等 改善報告書(鑑文)(障害児通所支援等)
指摘事項改善状況報告書(障害児通所支援等)
過誤調整報告書(障害児通所支援等)

提出先

〒273-0011 船橋市湊町2-8-11 市役所別館2階
指導監査課 指導監査第一係 障害福祉担当
電話 047-436-2425 FAX 047-436-2139
Mail: shogai-shitei@city.funabashi.lg.jp
(当ページ下部にあるメールフォームからは提出できません)

この記事についてのお問い合わせ

指導監査課 指導監査第一係 障害福祉担当

〒273-0011 船橋市湊町2-8-11

受付時間:午前9時から午後5時まで 休業日:土曜日・日曜日・祝休日・12月29日から1月3日

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