電子版の「医療要否意見書」等のExcel、PDF、Word様式について
生活保護法による医療扶助の要否について、電子版の「医療要否意見書」等を作成いたしましたので、必要に応じて御活用ください。なお、指定医療機関には、従来通り当所より紙媒体で要否意見書を郵送いたします。これまで通り手書きで作成し、御提出いただいても構いません。
データで作成する場合は、要否意見書返送手続き及び作成にあたっての留意事項（R8.4） を必ずお読みいただきますようお願い申し上げます。
※令和3年7月1日より、生活保護法指定医療機関指定・指定更新申請書をはじめとした各種医療扶助等に関する医療機関等による押印が不要となりました。
※令和8年2月より、「医療要否意見書」等の様式を変更しましたので、今後は当ホームページに掲載している最新の様式を御活用ください。当面の間は旧様式も使用可能ですが、可能な限り最新の様式を御使用ください。
要否意見書返送手続き及び作成にあたっての留意事項（R8.4）（ワード形式 27キロバイト）
[様式（Excel）]
01_医療要否意見書（外来）（エクセル形式 22キロバイト）
02_医療要否意見書（入院）（エクセル形式 22キロバイト）
03_給付要否意見書（移送）（エクセル形式 19キロバイト）
04_給付要否意見書（治療材料）（エクセル形式 19キロバイト）
06_精神疾患入院要否意見書（エクセル形式 22キロバイト）
[様式（PDF）]
01_医療要否意見書（外来）（PDF形式 176キロバイト）
02_医療要否意見書（入院）（PDF形式 176キロバイト）
04_給付要否意見書（治療材料）（PDF形式 77キロバイト）
06_精神疾患入院要否意見書（PDF形式 509キロバイト）
[様式（Word）]
04_給付要否意見書（治療材料）（ワード形式 27キロバイト）
（用紙サイズは、Excel版、PDF版、Word版ともに、1～5が「A4」、6が「B4」での発行を想定して作成しております）
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