日本スポーツ振興センター災害共済給付制度

更新日:令和元(2019)年9月3日(火曜日)

ページID:P004481

 船橋市教育委員会では船橋市立の学校に在学する児童生徒の不慮の災害に備えて、独立行政法人日本スポーツ振興センターと災害共済給付契約を結んでいます。
 この制度は、学校の管理下で、児童・生徒の災害(負傷、疾病、障害又は死亡)が発生したときに、その治療費や見舞金の給付を保護者の皆様に対して行うことによって、学校教育の円滑な実施に資することを目的としています。 

※学校の管理下とは

  • 授業中
  • 学校の教育計画に基づく課外指導中(部活動など)
  • 休憩時間中及び学校の定めた特定時間中
  • 通常の経路及び方法による通学中

災害共済給付制度の概要について

1.給付の対象となる災害の範囲と給付金額

給付の対象となる災害の範囲と給付金額
災害の種類 災害の範囲 給付金額
負傷 学校の管理下の事由によるもので、療養に要する費用の額が5000円(500点)以上のもの 医療保険並の療養に要する費用の額の10分の4(そのうち10分の1の分は、療養に伴って要する費用として加算される分)
ただし、高額療養費の対象となる場合は、自己負担額(所得区分により限度額が定められている。)に、「療養に要する費用月額」の10分の1を加算した額
入院時食事療養費の標準負担額がある場合はその額を加算
疾病 学校の管理下の事由によるもので、療養に要する費用の額が5000円(500点)以上のもののうち、文部科学省令で定めるもの
  • 学校給食等に因る中毒 ・ガス等に因る中毒
  • 熱中症
  • 溺水
  • 異物の嚥下
  • 漆等に因る皮膚炎
  • 外部衝撃等に因る疾病
  • 負傷に因る疾病
障害 学校の管理下の負傷及び上欄の疾病が治った後に残った障害で、その程度により、1級から14級に区分される 障害見舞金
4000万円~88万円(通学中の災害の場合2000万円~44万円)
死亡 学校の管理下の事由による死亡及び上欄の疾病に直接起因する死亡 死亡見舞金
3000万円(通学中の場合1500万円)
突然死 学校の管理下において、運動などの行為と関連なしに発生したもの 死亡見舞金
1500万円(通学中の場合も同額)
学校の管理下において、運動などの行為が起因あるいは誘因となって発生したもの 死亡見舞金
3000万円(通学中の場合1500万円)

(見舞金の額は令和元年度以降に給付事由が生じた場合)

(注)センターが給付する医療費は、医療保険(健康保険、国民健康保険など)の被保険者又は被扶養者として受けられる療養を対象とし、その療養の費用の額も医療保険の定めに従って算出された額を基準にして算定されます(いわゆる自由診療を受けた場合は、かかった費用を医療保険診療の場合の算定方法で算出し直すことになります。)上表では、これを「医療保険並みの療養」と表記しています。

(注)療養に要する費用の額が5000円以上のものとは初診から治癒までの医療費総額(医療保険でいう10割分)が5000円以上のものをいい、(医療保険診療を受けた場合の)病院での自己負担額の目安としては、1500円以上のものが対象となります。

2.給付期間

同一の災害の負傷または疾病についての医療費の支給は、初診から最長10年間行われます。

3.時効(申請の期限)

災害共済給付を受ける権利はその給付事由が生じた日から2年間行わないときは、時効によって消滅します。

4.災害共済給付制度における共済掛け金額

義務教育諸学校の一般児童・生徒等の1人あたりの共済掛金額は920円で、このうち保護者負担割合は4割から6割とされ、残りの額を学校の設置者が負担することになっていますが、船橋市では、保護者負担分を含め全額市が負担しております。

5.その他

  • 損害賠償を受けたときや他の法令の規程による給付(例 母子・父子家庭等の医療費助成)等を受けたときは、その受けた価額の限度において給付を行いません。
  • 生活保護法による保護を受けている世帯に属する義務教育諸学校の児童生徒に係る災害については、医療費の給付は行われません。

給付金請求の流れ

給付金請求の流れの説明

  1. 保護者から学校に災害(負傷、疾病等)が発生したことを伝え、学校から必要書類(医療等の状況、調剤報酬明細書、口座振込依頼書等)を受け取ってください。
  2. 「医療等の状況」「調剤報酬明細書」等の用紙について、病院で記入していただいてください。(用紙を持参して、その場ですぐ書いていただくわけにはいかない場合もありますので、記入を受けるときは、医師等の都合を確かめてからお願いするようにしてください。)
  3. 必要書類を揃え、学校に提出してください。
  4. 学校が書類を作成し、教育委員会に送付します。
  5. 教育委員会からセンターに書類を送付し、医療費の支払請求をします。
  6. センターで審査が行われ、給付決定がされ、給付金が教育委員会に振り込まれます。
  7. 教育委員会から保護者の方の指定された口座へ給付金を振り込みます。
  8. 振込完了後、教育委員会から学校、学校から保護者宛に振込完了をお知らせする通知が行われます。 

※学校に書類を提出していただいてから、給付決定まで3ヶ月程度かかります。また、発生の状況によって、認定されない場合や、書類の再提出が必要となり時間がかかる場合がありますので、ご了承ください。 

この記事についてのお問い合わせ

教育委員会保健体育課

〒273-8501千葉県船橋市湊町2-10-25

受付時間:午前9時から午後5時まで 休業日:土曜日・日曜日・祝休日・12月29日から1月3日

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