船橋市地域生活支援サービス事業費の申請及びガイドラインについて

船橋市地域生活支援サービス事業（日中一時支援事業・移動支援事業・入浴サービス事業）費の申請については、事業費の申請に必要な書類を、提出期限までにご提出いただきますようお願い申し上げます。

事業費の申請書類の作成の前に

・利用者が地域生活支援サービス事業の支給決定を受けていることを確認してください。
・支給決定者には、「船橋市地域生活支援サービス事業受給者証」（ピンク色の用紙）を交付しています。受給者証に記載されている内容（支給決定事業・利用者負担上限月額等）を確認してください。
・年度ごとに申請の代理受領に係る「委任状（個人）」の提出が必要となります。年度初回のサービス提供分の申請までに、利用者にご記入いただき「地域生活支援サービス事業担当」あてにご郵送ください。

事業費に関する申請書類の提出方法について

 事業費の申請書類の提出方法については、以下に記載のとおりとなります。

書面(紙)での提出が必要なもの

• 委任状(個人間)
• 委任状(事業所間)　※事業所間で事業費の申請・受領に係る委任を行っている場合
• 相手方登録申請書　※事業費の申請に係る、事業所の登録内容に変更があった場合

電子データでの提出が必要なもの

• ZIP形式データ
• PDF形式データ

委任状（個人間）について

年度ごとに事業費申請の代理受領に係る「委任状(個人間)」の提出が必要となります。年度初回のサービス提供分の事業費の申請までに、利用者にご記入いただき、「地域生活支援サービス事業担当」宛てにご郵送ください。

ひな形

委任状（個人間）（ワード形式 29キロバイト）

記入例

委任状（個人間）記入例（PDF形式 66キロバイト）

委任状（事業所間）について

事業所間で事業費の申請・受領に係る委任を行う事業所については、年度初回申請時及び登録内容の変更があった際には、「委任状（事業所間）」の提出が必要となります。ご記入いただき、「地域生活支援サービス事業担当」あてにご郵送ください。
なお、代表者名等、登録内容に変更があった事業所については、「相手方登録（変更）申請書」も併せてご提出ください。

ひな形

委任状（事業所間）（ワード形式 21キロバイト）

記入例

委任状（事業所間）記入例（PDF形式 86キロバイト）

※相手方登録（変更）申請書についてはこちらをご参照ください。

ZIP・PDF形式データの作成について

事業費の申請には、ZIP・PDF形式データの提出が必要となります。これは、本市が指定する「実績入力シート」に利用者への支援実績を入力していただいた上で作成されるデータを指しています。
実績情報の入力時に利用する「地域生活支援事業費申請事務マニュアル 」と「実績入力シート」を下記に掲載いたします。
必ず「地域生活支援事業費申請事務マニュアル」をご一読いただき、「実績入力シート」への入力を行った上で、ZIP・PDF形式データの作成を行うようにしてください。

地域生活支援事業費申請事務マニュアル(第7版)（PDF形式 2,029キロバイト）令和7年1月15日改定

外部連携設計書（PDF形式 496キロバイト）

実績入力シート(Ver.2.0)（xlsm形式 663キロバイト）

※「実績入力シート」は必ずPCに保存の上、ご利用ください。

「実績入力シート」の入力等に関する疑問点について

下記のとおり、「実績入力シート」の入力等に関するQ＆Aを作成しましたので、データの入力時にご活用ください。
実績入力シートに関する不具合・及びQ&A（PDF形式 398キロバイト）

また、入力等についてご要望がある場合、下記の要望書に要望内容等を記載のうえ、障害福祉課にご提出ください。
実績入力シートに関する要望書（エクセル形式 12キロバイト）

時間帯加算について（移動支援事業）

移動支援の「時間帯加算」の算定の仕組み・考え方については、下記資料を参照してください。

概要

早朝、夜間、深夜帯に支援を行った際の報酬として、現行の報酬単価に「時間帯加算」を追加するもの

• 早朝帯（午前6時から午前8時まで）
• 夜間帯（午後6時から午後10時まで）
• 深夜帯（午後10時から午前6時まで）

「時間帯加算」の算定に関する考え方について（PDF形式 285キロバイト）

提出先（電子申請システム)について）

下記URLリンク先が、事業費の申請を行っていただく実際の提出先(電子申請システム)となります。

必ず「地域生活支援事業費申請事務マニュアル」をご一読いただき、電子申請システムへの申請手続きを行ってください。なお、URLが令和7年2月より下記に変更となります。

https://ttzk.graffer.jp/city-funabashi

 提出期限について

サービス提供月の翌月10日までにご提出ください。

報酬単価表について　

こちらが報酬単価表となりますので、事務手続きの際にご活用ください。

地域生活支援サービス事業費報酬単価表（PDF形式 113キロバイト）

令和7年10月1日サービス提供分から報酬単価が変更になります。

（令和7年10月1日～）地域生活支援サービス事業費報酬単価表（PDF形式 121キロバイト）

ガイドラインと実績記録

ガイドライン

地域生活支援サービス事業の利用等に関するガイドラインを掲載いたします。ガイドラインに掲載している事項については、必ず遵守するようにお願いします。

船橋市重度身体障害者等入浴サービスのガイドライン（PDF形式 843キロバイト）

船橋市障害者等移動支援事業のガイドライン（PDF形式 1,483キロバイト）

船橋市日中一時支援事業のガイドライン（PDF形式 961キロバイト）

実績記録

実績記録（入浴サービス）（エクセル形式 10キロバイト）

実績記録（移動支援）（エクセル形式 10キロバイト）

実績記録（日中一時支援）（エクセル形式 11キロバイト）