認知症訪問支援サービスについて

更新日:平成30(2018)年9月6日(木曜日)

ページID:P010118

平成30年10月1日より、サービスメニューの拡充等がされます。
詳しくは、下記をご覧ください。

認知症訪問支援サービスの概要(PDF形式)

認知症訪問支援サービス提供事業所の登録申請等について(PDF形式)

認知症訪問支援サービス運営規定(PDF形式)

認知症訪問支援サービス契約書(PDF形式)

平成27年4月1日より、サービスの利用ができる対象者等について変更があります。
詳しくは、認知症訪問支援サービスの概要をご覧ください。

サービスの内容について

認知症訪問支援サービスの概要(PDF形式)

認知症訪問支援サービスの施行に関する要綱(PDF形式)

認知症訪問支援サービスの提供に関する要綱(PDF形式)

サービス提供事業所の登録等について

サービス提供事業所の登録申請等について(PDF形式)

登録申請等に必要な様式

認知症訪問支援サービス提供事業所登録申請書

(エクセル形式) (PDF形式)

認知症訪問支援サービスの受領委任払いに係る(新規・変更)申出書

(エクセル形式) (PDF形式)

認知症訪問支援サービス登録事項変更届出書

(エクセル形式) (PDF形式)

認知症訪問支援サービス事業廃止(休止・再開)届出書

(エクセル形式) (PDF形式)

 参考例

運営規定(PDF形式)

利用者との契約書等(ワード形式)

受領委任払いの支給時に必要な様式

認知症訪問支援サービス費受領委任払い支給申請書

(エクセル形式) (PDF形式)

認知症訪問支援サービス費明細書

(エクセル形式) (PDF形式)

認知症訪問支援サービス登録事業所一覧

認知症訪問支援サービス登録事業所一覧(PDF形式)

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〒273-8501千葉県船橋市湊町2-10-25

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