死亡届の書き方

死亡届

死亡届の際に必要なものや届出地については「死亡届」をご覧ください。

記入時の注意点

• 死亡届は届出人本人が記入してください。
• 鉛筆や消えるインクのペンは使用しないでください。
• 日付や生年月日は和暦（平成、令和など）で記入し、ＨやＲなど略字は使用しないでください。
• 記入を間違えた場合は、間違えた箇所に二重線を引いて、その横（もしくは上か下）に正しい内容を記入してください。その際、訂正印は使用しなくても構いません。修正テープや修正液は使用しないでください。訂正するスペースがない場合は「その他欄」に訂正箇所及び正しい内容を記入してください。
• この記載例は、全てのケースに当てはまるわけではありません。ご不明な点がありましたら、お問い合わせください。
• 死亡届は葬儀業者の方が代行で届け出ている場合があります。火葬が済んでいれば死亡届は届け出済みですので、重複して届け出ないよう、事前にご確認ください。

1.届出日・届出先

1. 届出する日を和暦（令和〇年）で記入してください。
2. 届出先の市区町村を記入してください。

2.氏名・生年月日

1. お亡くなりになられた方の氏名及びふりがなを記入してください。
2. 「男」または「女」にチェックをしてください。
3. 生年月日を和暦（昭和、平成など）で記入してください。

3.死亡したとき・死亡したところ

4.住所・世帯主

お亡くなりになられた方が住民登録していた住所、世帯主を記入してください。
正確な表記がわからない場合は、ハイフン（湊町2-10-25など）を使用しても構いません。

5.本籍・筆頭者

お亡くなりになられた方の本籍、筆頭者を記入してください。
本籍がわからない場合、住所地の市区町村で住民票（本籍記載）を取得し、ご確認ください。
正確な表記がわからない場合はハイフン（湊町2-10など）を使用しても構いません。

6.死亡した人の夫または妻

7.死亡したときの世帯のおもな仕事・死亡した人の職業、産業

8.その他

必要がある場合のみ記入してください。

9.届出人

届出人がこの欄を記入し署名（自署）してください。押印は任意です。

10.連絡先

届出人の電話番号を記入してください。
記載内容に不備があった場合、船橋市役所戸籍住民課からお電話にて連絡いたします。
平日（月曜日～金曜日）の午前9時～午後5時の間で連絡がとれる電話番号を記入してください。

11.死亡診断（検案）書

死亡診断（検案）書は医師等が記載します。空欄があっても記入しないでください。

届書の事前審査について