第１号様式
船橋ひやりハッと防犯ネットワーク加盟申込書
令和　　年　　月　　日
　船橋市長　あて
　団体の名称　　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　印

船橋ひやりハッと防犯ネットワークの趣旨に賛同し、参加を申し込みます。

団体（事業者）の
名称		
団体（事業者）の
住所	〒
	
団体（事業者）の
電話番号		
電話以外の
通信手段	メールアドレス ：	
	FAX　　　　　　：	
事業所・店舗数及び
保有する自動車等の数	事業所・店舗の数		
	保有する自動車等の数	自動車数		
		オートバイ数		
		自転車数		
ステッカー
マグネットシート
希望枚数	ステッカー	大（事業所・店舗用等）　　　　　　　　枚	
		小（オートバイ用等）　　　　　　　　　枚	
	自動車用
マグネットシート	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　枚	
活動範囲及び内容	
	
※　複数の事業所又は店舗等がある場合は、別に船橋ひやりハッと防犯ネットワーク参加内訳書を添付してください。
※　船橋ひやりハッと防犯ネットワークに加盟した団体については、ホームページ等で団体名を掲載いたします。