主治医意見書は要介護認定にどのように用いられますか。

回答

◇１次判定
　１次判定（コンピュータソフトウェアによる判定）は認定調査の項目を中心に行われますが、次の点については主治医意見書の一部項目も併せて用います。
　・要支援２と要介護１を振り分ける際の認知機能の評価
　・運動機能の低下していない認知症高齢者に対する基準時間の加算

◇２次判定
　介護認定審査会で行われる２次判定では、通常の例に比べ介護の手間がより「かかる」、「かからない」かの視点で議論を行うこととされており、この議論は認定調査の特記事項と主治医意見書全体に基づいて行われます。基準時間が３２分以上５０分未満となった場合の「状態の維持・改善可能性にかかる審査判定」（要支援２と要介護１の振り分け）、認定有効期間についても、認定調査と主治医意見書に基づいて判断します。

◇特定疾病該当の確認（第２号被保険者のみ）
　第２号被保険者（４０歳以上６４歳未満）は、介護保険制度における特定疾病により要介護（要支援）状態になっていることが認定の前提条件となります。この確認は、主治医意見書の記載内容に基づき、介護認定審査会で行われます。